환자의 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증) 사본 1부

대리인의 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증) 사본 1부

환자가 직접 작성 및 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 1부

환자가 직접 작성 및 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 1부

* 만 17세 미만 미성년자의 서류 신청시 원무과로 먼저 연락주시기 바랍니다.

* 환자의 행방불명, 사망, 의식불명 기타 사유로 인하여 자필 서명이 불가능한 경우 원무과로 연락주시기 바랍니다.

환자의 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증) 사본 1부

가족 또는 친족 관계임을 증명할 수 있는 서류 (가족관계증명서 또는 주민등록등본) 1부

환자가 직접 작성 및 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 1부

환자가 직접 작성 및 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 1부

* 만 17세 미만 미성년자의 서류 신청시 원무과로 먼저 연락주시기 바랍니다.

* 환자의 행방불명, 사망, 의식불명 기타 사유로 인하여 자필 서명이 불가능한 경우 원무과로 연락주시기 바랍니다.