[2021-12-07 17:55:15 작성] 페이지 기록 입니다.
▷ 구안와사
구안와사(口眼喎斜, facial nerve palsy)는 입과 눈 주변 근육이 마비되어 한쪽으로 비뚤어지는 질환입니다.
말초성 안면신경마비로서 일반적으로 뇌졸중·뇌종양으로 인해 발생하는 중추성 안면신경마비(중풍)와는 구분하여 치료하게 됩니다.
안면근육은 이하선 신경절에서 분지한 안면신경의 여러 가지들에 의해 지배를 받습니다.
이들 신경의 기능이 정상적이지 않을 때 근육마비 증상이 나타나게 되는데
말초성 안면신경마비는 대부분 양호한 예후를 보입니다.
대체로 3~4일에 걸쳐 진행되며 수주에서 수개월에 걸쳐 자연적으로 호전되어 1년 이내에 대부분 회복되지만
경우에 따라 완전히 회복되지 않고 후유증을 남기는 경우도 있습니다.
▷ 구안와사 주요증상
구안와사는 외관상 얼굴이 비뚤어지며 이상 감각을 보이게 됩니다.
이마에 주름을 잡는 행동이나 눈 감기, 코를 찡그리거나 입꼬리를 올리는 행동을 하기 힘듭니다.
특히 저하된 근육기능으로 인해 마비되어 있는 쪽으로 음식물이 새어나오거나
눈물이 새는 증상들이 나오기도 합니다.
▷ 원인
대부분의 말초성 안면신경마비는 벨마비(Bell’s palsy)에 속하는 특발성 안면신경마비이다.
뚜렷한 원인을 찾을 수 없으나 바이러스 감염 혹은 신경염에 의한 마비로 추측된다.
그 다음으로는 람세이헌트증후군(Ramsay Hunt's syndrome)에 의한 안면신경마비가 많은데
대상포진(herpes zoster) 바이러스에 의한 마비로서 통증이 매우 심하며 수포가 발생한다.
길랭 바레 증후군(Guillain-Barre syndrom) 또한 안면신경마비를 일으키는 요인이 될 수 있다.
이 경우 원인이 명확하지 않지만 자가면역 장애를 원인으로 추정하고 있으며
이 경우 대칭성의 상행성 운동마비, 심부건반사 저하 및 소실 등이 특징적으로 나타난다.
▷ 진단
구안와사는 말초성 안면신경마비에 의한 것이지만 구안와사의 증상이 발현되면 가장 먼저 중추성 안면신경마비가 아닌지 살펴보아야 한다.
중추성 안면신경마비인 경우 전두근이 마비되지 않아 양측의 이마에 주름잡는 것이 가능하고, 양쪽 눈 감는 것 또한 가능하다.
그러나 말초성 안면신경마비라면 환측 이마의 주름을 잡을 수 없으며 눈을 감을 때 환측 눈이 완전히 감기지 않고 눈동자가 외상방으로 편위(벨씨 현상)된다. 정확하게는 CT 혹은 MRI 등으로 검사하여 확인할 수 있다.
▷ 치료
구안와사는 저절로 회복되는 경우가 많다. 그러나 회복이 늦어지는 경과를 보일 경우 후유증이 남을 수 있다. 원인에 따라 적절한 치료를 진행하는 것이 중요하며 증상이 심한 경우 약물요법, 스테로이드 등을 고려할 수 있다.
침 치료 : 인체의 기혈 순환을 조절하여 구안와사의 주원인인 풍한사를 제거하며, 안면부의 손상된 신경과 근육기능의 회복을 돕는다.
뜸 치료 : 안면의 찬 기운을 몰아내고, 환측의 혈액순환을 촉진하여 부종으로 인한 신경압박을 줄여주어 구안와사를 치료하는 효능이 있다.
약침 : 순수 한약 성분을 정제한 약침을 경혈에 주입하여 한약과 침의 효과를 동시에 볼 수 있는 치료법으로 경락학설에 따라 안면부의 경락인 족양명경, 수태양경, 수소양경, 수양명경 등의 혈위에 주입하여 국소 발열과 발적 반응을 유발하여 뜸 효과와 유사한 효과를 얻고 동시에 소염, 진통, 면역강화, 순환촉진 등의 효과를 볼 수 있다.
추나요법 : 골격을 교정하고 긴장된 근육을 이완시켜 신체의 균형을 맞추어 신체 전반적인 면역력을 높이고, 저하된 혈행을 촉진시켜 치료를 돕는다.
부항 : 음압을 이용하여 관련 부위의 혈행을 개선하고, 귀 뒤쪽에 통증이 있는 경우 습식부항 치료를 진행하여 통증을 줄이고, 피하 일혈반(溢血斑)의 재흡수 과정에서 면역체 형성에 영향을 주는 효능이 있다.
한약 : 원인이 다양하므로 각 환자들을 변증하여 어떠한 원인이 구안와사를 일으켰는지 먼저 진단한 후, 그에 따라 처방한다. 손상된 신경과 저하된 근육 기능의 회복을 돕고 후유증을 예방하는 데 뛰어난 효과를 가진 한약재를 처방한다.